众所周知，在可疑不孕症患者中，女性通常去妇产科，但在大多数情况下，我们可以在妇产科或妇产科医院开设男性检查，即精液检查。精液检查不仅用于诊断不孕症患者，也用于我们熟悉的“人类精子库”等计划。所以今天我们就来介绍一下精液检查。操作方法首先要了解精液检查的一些基本要求:如果取精液检查，检查前5天内不应排精。自慰通常用于收集精液。在某些特殊情况下，特殊避孕套可以通过性交时收集。精液取出后，应放入干燥干净的容器中，并立即送检。什么是精液报告的主要指标？各大医院的检查项目不同，有些检查单上有几十个参数。但我们不必管理每一项，最重要的参数主要包括以下7项。●外观(颜色)●精子浓度●精液量●精子活力●液化时间●精子形态●每个指标的酸碱度有什么意义？接下来，我们将逐一详细解释。1、正常精液的外观(颜色)质地均匀，呈灰色、乳白色，长时间无射精，精液可略带黄色。红色或浅红色的精液表明精液中含有红细胞，考虑出血、受伤、肿瘤等。精液呈黄色，白细胞指数超过正常参考值，表明精液中有脓细胞（因炎症而坏死的白细胞）。考虑到前列腺炎、精囊炎等。2、正常男性每次射精量大于或等于1.5ml。若精液量过少（<1.5ml），提示存在先天性双侧输精管缺乏、射精管梗阻、射精雄激素缺乏等问题。除了这些问题，精液过少也会导致怀孕困难。A.阴道酸性环境不能充分中和，精子会失去活力，精液呈碱性，精液过少，不能充分中和阴道酸性环境。精子会在酸性阴道中失去活力，无法游到输卵管中与卵子结合，从而影响怀孕。B.能量精液中含有大量的营养物质，不能为精子活动提供能量。精液过少，不能为精子活动提供足够的营养，导致精子“无力”游到输卵管与卵子结合，影响妊娠。3.精子浓度精子浓度是指每毫升精液中的精子数量，正常参考值为1500万/ml，自然怀孕最好超过200万///ml。当精子浓度低于1500万/ml时，称为少精症。精子进入阴道后会大量死亡，精子过少，往往会导致“兵力”不足，女性无法怀孕。4.液化时间液化时间是指精液注射后从果冻状变为液体所需的时间。精液由10%的精子和90%的精浆(包括前列腺液、精囊腺分泌物等)组成。).精液不能完全液化，精浆会像果冻一样包裹精子，精子不能跑出去，不能与卵子相遇，导致怀孕困难。一般情况下，液化多在15分钟内完成，60分钟以上未完全液化，提示异常，可能有前列腺炎等感染。5.pH值(pH值)精液pH值的正常参考值为:pH值7.2-8.0，偏碱性。碱性精液不仅有利于精子活性，还能中和阴道的酸性环境，帮助精子在阴道中生存。若PH值偏酸（PH<7.2)提示精囊腺和前列腺有炎症、细菌感染、单侧或双侧精囊阻塞等问题。若PH值偏碱（PH>8.0)，提示急性生殖道感染。精子活力精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须向前游动，才能与卵子相遇并结合，最终使女性怀孕。因此，要注重精子活力。《人类精液检查与处理实验室手册》对精子活力进行了分级，有的医院参考第四版，有的使用第五版。根据WHO发布的最新版本《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)，当PR<32%时，称为弱精症。这意味着向前游动的精子太少，运动能力差，很难游到子宫和输卵管与卵子相遇。7.精子形态异常会导致精子无法正常向前游动，无法与卵子相遇，无法怀孕。或精子头部结构缺失，导致受精能力差。因此，精子形态也是精液检查的重要指标。正常精子形态为>=4%；精子畸形率正常参考值＜96%。多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染(如前列腺炎、尿道炎等)、精子发育不成熟导致免疫功能异常或药物畸形。注：精子外观畸形与胎儿畸形无直接关系。胎儿畸形主要由遗传和环境引起。例如，胎儿父母或多或少有染色体；或孕妇在怀孕期间大量饮酒。异常精子运动能力差，受精能力差，在寻找卵子或与卵子结合的过程中会被淘汰。只有健康而充满活力的精子才能与卵子结合。常见问题：精液量正常的人每次射精量约2-6ml，1-2ml为可疑异常，少于1ml或大于7ml均考虑异常。精液量的测定与标本采用前的禁欲时间有关。禁欲时间长，精液量相对较大，一般为禁欲3-7天。病理上，当一次射精量超过7ml时，不仅精子密度降低，而且容易从阴道流出，导致精子总数减少，常见于精囊炎；精液量小于2ml，但通常小于1ml。此时，精液与女性生殖道接触面积小，或由于粘度不利于精子进入女性宫颈，常见于严重的副性腺炎、睾酮水平低、射精管阻塞、逆行射精等。每毫升精液中的精子数通常表示少精子/无精子精子的精子密度。正常人的精子密度为2000万-1:5亿/毫升，个体差异很大。少于2000万/ml的人是少精子症。由于各种原因引起的生精功能障碍，由于精子进入子宫腔和输卵管的机会减少，生养能力低下或不孕；超过2.5亿/ml的人是多精子症，影响精子活动；如果精液中没有发现多次检查或离心检查的精子，则为无精子症。以上三者均为不孕因素。需要注意的是，有些人的精子活性不足2000万/毫升，畸形率低也可以生长。假如每次排精总数低于2000万/毫升，那么基本上就不能自然受孕了。精液不液化液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变成胶冻状，5-30分钟后变成不太粘稠的液体状。若超过半小时不液化，则为精液不液化，精子不能自由活动，导致男性不育。此外，将玻璃棒接触液化精液，观察粘度，轻轻举起，形成长度小于2cm的精液丝。畸形率正常。精子头部呈扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪；但有些头部有尖头、大头和双头，体尾粗短、分叉和双尾。若这些畸形精子超过30%，则称为畸形精子症，可引起不育。如何检查炎症男性精子精液异常？正常精液的颜色是灰白色或浅黄色。如果精液中有血丝，变成红色或粉红色，则为血液精液。镜下可见大量红细胞，常见于副性腺和后尿道炎症，偶尔可见于结核病或肿瘤；如果精液中含有黄色分泌物，则为化脓性精液。镜下可见大量脓液球，表明生殖道或副性腺发炎。弱精子/死精的存活率通常在射精后一小时内不少于70%(一般为60-80%)，如果低于60%则为弱精子；如果精液中的精子全部死亡，则为死精子。活动精子的活动力一般分为四级。0级是指没有活动的精子；1级是指在原地活动的精子；2级是慢慢向前曲线游动的精子；3级是直线向前游动的精子；4级是快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级 4级(有的标A级) b级)精子≥50%。副性腺炎、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中抗精子抗体或标本储存不当是导致精子活性和存活率下降的常见原因。普通人的精液ph值在7:2-7:8之间，过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。7:2见射精管堵塞或尿液污染；7:8见精囊炎症或标本陈旧。炎症细胞：正常精液中的白细胞少于一个“ ”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺感染。
