精索静脉曲张基本信息(varicocele)它是一种血管疾病，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂回，会导致疼痛不适和进行性睾丸功能下降，是男性不育的常见原因之一。左侧常见精索静脉曲张，约占77%～92%，双侧约10%，单纯发生在右侧是罕见的。精索静脉曲张是导致男性不育的最常见因素。睾丸触诊可触及迂出静脉的精索静脉曲张，已成为国内外医生的共识。然而，不要理解精索静脉曲张会导致男性不育。事实上，许多患有精索静脉曲张的男性可以正常分娩。目前还没有完全研究精索静脉曲张引起不孕的原因。原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者是否伴有不孕症或精液质量异常、临床症状、静脉曲张程度等并发症进行区别治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。应积极寻找和治疗继发性精索静脉曲张。1、一般治疗生活方式和饮食调整：如控制烟草和酒精，清淡饮食，避免增加腹部压力，可以在一定程度上提高精液质量。物理疗法：包括冷却疗法和阴囊支撑疗法。2、药物治疗精索静脉曲张七叶皂苷：代表性药物为精神，具有抗炎、渗出、保护静脉管壁胶原纤维作用，逐渐恢复静脉管壁弹性收缩功能，提高静脉血液回流速度，降低静脉压，改善精索静脉曲张引起的睾丸肿胀、疼痛等症状。黄酮类化合物：代表性药物为爱脉朗，具有抗炎、抗氧化作用，能迅速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减少水肿。可改善精索静脉曲张引起的疼痛症状。其他改善症状的药物可用于局部疼痛和不适患者，如抗炎、布洛芬、辛诺昔康等。研究表明，这些药物可以在一定程度上缓解精索静脉曲张引起的相关症状，也可以改善部分患者的精液质量。对于具有生殖功能损害和生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、提高精液质量的药物。3、那些病人可以考虑手术治疗吗？对成人精索静脉曲张患者，若同时具备以下三种条件，可考虑行精索静脉曲张手术：①、存在不育；②、精液质量异常；③、女性生育能力正常，或患有引起不孕的相关疾病，但可治愈。手术治疗也可考虑以下情况：①、虽然没有生育要求，但检查发现精液质量异常。②、伴有精索静脉曲张的相关症状(如会阴或睾丸肿胀、疼痛等。)严重，明显影响生活质量，保守治疗后改善不明显。③、Ⅱ度或Ⅲ精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病。手术治疗包括：①、通过腹股沟的传统途径②、腹膜后途径③、精索静脉结扎术通过腹股沟④、显微技术腹股沟或腹股沟下精索静脉结扎⑤、腹腔镜精索静脉结扎精索静脉结扎并发症：鞘膜积液：是精索静脉结扎术后最常见的并发症，发病率为~7%。睾丸动脉损伤：发病率约为0.2%。精索静脉曲张持续存在或复发。复发性精索静脉曲张的治疗:无论采用何种手术治疗，都可能复发。复发后的治疗必须遵循精索静脉曲张的一般治疗原则。医生将选择传统的开放手术、显微手术、腹腔镜手术和精索静脉造影同时进行栓塞治疗，根据患者和疾病的具体情况、手术史、医院条件和操作人员的优点，与患者及其家属充分沟通。
