现代体外受精的发展使世界上许多不孕家庭受益匪浅。然而,许多女性都有一个概念,即体外受精早期必须经历的排卵促进过程将不可逆转地损害我们珍贵的卵巢。
事实到底是什么?
俄罗斯的生殖医学专家对此有不同的看法。
俄罗斯试管婴儿权威专家告诉你,促排卵会加速卵巢衰退吗?
根据卵泡发育生理学研究,如果一个女人有良好的卵巢储备,诱导排卵的过程不会侵犯她卵泡池中的始基卵泡;然而,对于卵巢功能有下降倾向的女性,实际上不建议使用大剂量的卵泡。
在全球辅助生殖普及的背景下,体外受孕技术的关键过程是根据促排卵药物刺激卵巢获得更多的卵母细胞。显然,大量使用促排卵药物必然会提高体外受精的获卵率,从而显著提高整体成功率。
从出生的那一天起,一个年轻的卵巢就悄悄地储存了一生的始基卵泡数量,并在“卵泡池”的卵巢皮层中休眠。
12岁以后,随着青春期的到来,卵泡池中的始基卵泡将由下丘脑垂体-垂体-卵巢轴的生长激素控制。一些始基卵泡一直被唤醒,进入生长发育和成熟期,可以维持30多年,即贯穿女性生育年龄。
一旦初基卵泡被唤醒,它就会走上一条“不归路”。开始发育:初基卵泡 -窦前卵泡 - 窦卵泡 - 生长卵泡 - 成熟卵泡 - 排卵期,大约需要200多天。
只有在排卵前的最后两周左右,卵泡的直径才能达到2mm到20mm,借助B超,我们才能看到。
成熟卵泡逐渐从一群窦卵泡中筛选出来,只有一个卵泡最终发育到成熟期,其他10多个卵泡在直径达到10mm之前就被淘汰。
如果卵巢储备状态良好,在这个阶段,左右卵巢的窦卵泡数量(AFC)大约10到20个;如果卵巢储备减少或功能衰退,窦卵泡的数量可能是5到7个;如果窦卵泡的数量只有3个或更少,这表明卵巢已经衰竭。
在试管婴儿计划中,女性通常期望至少有5个基本卵泡。
在理想情况下,如果你想最终获得8个以上的卵母细胞进行体外受精,你必须使用注射外源性促排卵药物来增加女性血液中的促性腺素,使几个即将被锁定的窦卵泡再次发育,直到成熟。
也就是说,排卵药物挽救的窦卵泡早已被唤醒,并经历了200多天的生长。在他们生命的最后14天,它们被外国药物保留,进入发育和成熟的最后一个环节。
对于那些反复促进排泄和尝试体外受精的女性,有许多跟踪和观察研究。在研究中,记录了促性腺素的使用、卵数、胚胎质量或妊娠概率。根据许多研究结果,反复的卵巢刺激对卵巢没有显著的危害。
然而,无论卵母细胞是否过度消耗,在反复试管受精试验中,多次大剂量使用促排卵药物和卵巢穿刺术无疑会增加卵巢血液供应的负担,也是对卵巢自然状态的一种干扰。因此,原则上,我们应该尽量减少尝试的次数。对于卵巢功能良好的女性来说,只有一两次试管受精尝试,没有必要担心。