肝，三分病七分养

每个人都知道营养的重要性。人们不是有句俗话说的“人是铁，饭是钢，一天不吃心慌”嗯，营养对全身新陈代谢很重要。什么是肝脏？肝脏是人体内一种巨大的精度“化工厂”。当肝病发生时，这个“化工厂”操作有问题，全身新陈代谢混乱。

肝脏是我们体内一种巨大的精度“化工厂”，它可以合成人体所需的许多重要物质，如白蛋白、凝血因子等。“毒素”解毒，如胆红素、氨等，可根据身体需要转化或储存能量，如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等，还具有免疫功能等。患肝病时，人体“化工厂”会出现低蛋白、凝血功能降低、胆红素升高、血氨升高或肝性脑病、营养代谢异常、免疫功能障碍等各种问题。

肝病患者经常会遇到这样的情况：吃饭还可以，但为什么总是因为不明原因而虚弱、消瘦、脸色发黑呢？虽然肝硬化，但肝功能很好，但总是出现低蛋白甚至腹水，输蛋白、输血浆和服用利水药物，但腹水反复出现，为什么输入的蛋白质在几天内消失？为什么肝硬化、肝癌、重型肝炎等更严重的肝病如此容易感染和发烧，抗生素的应用是无穷无尽的？为什么人们可以安全应对同样的肝病，无论是穿刺、介入、手术还是移植，很快恢复，而且他们总是感到不舒服和并发症？

这些情况表明你的肝脏可能缺乏营养！为什么缺乏营养？可能有以下原因：

1.少吃点。许多慢性肝病患者食欲不振，对任何事情都没有特别的胃口。如果你有腹胀和腹水，即使你有一点食欲，你也会感到饱。随着时间的推移，胃的体积越来越小，你吃不了多少。

2.有更多的空腹检查或禁食。慢性肝病患者通常需要在医院进行实验室检查、B超声甚至胃镜检查。这些检查需要提前空腹超过十个小时。此外，抽血和失去一些营养很容易导致营养不足。如果是住院患者，检查更频繁，问题更突出。此外，医院的食物总是不如家里好吃。许多病人住院一个月后会减掉几公斤。

3.合成和吸收营养素较少。肝功能受损导致白蛋白、转铁蛋白等多种蛋白质合成减少。肝病患者常出现腹胀、腹痛、恶心等消化道症状，可引起功能性消化不良。门静脉高压也会损害营养吸收和消化功能。此外，许多肝病患者同时胆囊不良、胆汁沉积或异常，会导致维生素A等脂溶性维生素、减少和缺乏维生素D和维生素K的吸收。

4.更多的营养需求。专家发现，许多肝病患者心率过快，情绪容易兴奋（交感神经兴奋）、处于比正常人高的分解代谢状态，容易体重减轻，营养不良，死亡率也显著提高。如果有感染、发烧和疲劳，营养物质很容易出现“入不敷出”造成严重营养不良和并发症。

5.营养代谢紊乱。肝病可引起胆固醇下降、血糖异常、锌、硒、钠、镁、磷等多种物质代谢紊乱。血糖代谢异常特别突出，慢性肝病易出现糖耐量异常和肝源性糖尿病，但饿一段时间，容易出现低血糖反应，即所谓的“吃得高，饿得低”这种现象表明，肝脏的血糖调节能力严重下降。其次，硒缺乏会降低体内的解毒能力，进而加重肝细胞损伤和坏死，也会导致抵抗力下降，容易疲劳和感染。

6.营养不良是由人为因素引起的。使用利尿剂和腹水会导致电解质和营养损失；过于强调清淡饮食容易导致蛋白质和脂肪摄入不足；手术、介入手术、透析等容易导致营养摄入不足、损失增加、分解增加；口服药物往往会导致胃和肝脏负担增加、胃不适，进而影响消化吸收功能。

如果您有这些情况，医生可以给您一些系统的检查或评分，以帮助您评估您的营养状况。如有必要，配合药物治疗，补充适当的营养治疗，效果会很好。俗话说“三分病，七分养”，特别是对于肝病，因为肝脏本身有很强的再生功能，给肝脏足够的时间休养，给肝脏足够的营养，肝脏会加倍回归你的健康！

文/孔明 陈宇(北京市佑安医院疑难肝病及人工肝中心)