好孕在线_试管婴儿多胎移植的代价，你知道这五点吗？

　　今年4月，上海2019年国际生殖协会联盟（IFFS）世界大会期间， 医学总监专题分享——各国知名专家说:“试管婴儿应该移植多少胚胎？展开讨论。不难发现，欧洲、美国等发达国家坚持单囊胚移植，包括北京、上海、广州、深圳等发达城市普遍遵循单囊首次移植的优先事项。如果第一次移植失败，可以考虑双胚胎移植的移植规则；相反，体外受精技术越落后，国家就越会选择多囊胚移植来提高移植的成功率。为什么会这样？

　　首先，移植多个胚胎确实可以提高妊娠率，但也会有多胎妊娠的风险。特别是对于母亲较弱的人，多胎妊娠对母亲和胎儿的危害不容忽视，如妊娠高血压、妊娠呕吐、围产儿、早产等发病率会显著增加，甚至导致孕妇死亡。

　　多胚胎移植试管婴儿的风险：

　　1.妊娠期高血压

　　高血压是妊娠期的一种特殊疾病。多胎妊娠孕妇会因子宫过度膨胀而增加宫内压力，减少或减缓子宫和胎盘的血流，导致缺血缺氧、血管痉挛和血压升高，导致妊娠期高血压。同时，妊娠高血压还会引起心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭、产后血液循环衰竭等并发症。早产的主要原因之一是严重危及母亲和胎儿的安全。

　　2.怀孕期间剧吐

　　据MHTC介绍，妊娠剧吐是指以恶心、呕吐、厌食或进食为主要症状的早孕反应。早孕反应严重时，经常呕吐，不能进食，导致体液失衡和代谢紊乱，严重时危及孕妇生命。由于HCG值显著增加，多胎孕妇发生妊娠剧吐的比例也会增加。

　　3.胎膜早破

　　临产期胎膜破裂称为胎膜早破。随着妊娠进展，子宫增大，胎膜拉伸，宫内压力增加，多胎妊娠会导致羊水过大，宫颈不能承受正常压力和扩张，胎膜也向宫颈出口甚至阴道方向突出，形成前羊膜囊。前羊膜囊径线逐渐增大，胎膜承受的拉力越来越大，胎膜拉伸，然后超过胎膜弹性强度破裂，最终导致流产。

　　4.产后出血

　　多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，子宫纤维过度伸长，退行性病变、结蒂组织增多、肌纤维减少和收缩无力，会导致产后出血，严重危及孕妇生命安全，是孕妇死亡的首要原因。

　　澳大利亚的一位专家开玩笑说，只有在实验室技术较差的生殖中心，才建议植入更多的胚胎，以提高成功率。大多数专家表示，用多胎妊娠的高风险换取体外受精的高成功率是不可取的。此外，事实上，在实验室技术得到改进后，单胎移植的成功率与多胚胎移植的成功率相似（差异较小）。

　　这就是为什么双胞胎移植被控制在许多地区的原因。理解之后，你还会坚持双胞胎或三胞胎吗？

　　人工授精和试管婴儿一样吗？人工授精和试管婴儿有什么区别？这可能是很多想生孩子但长时间不能怀孕的父母会考虑的问题。其实两者的区别真的不是一点半。让我们详细介绍一下两者的区别。

　　谁适合人工授精？

　　首先，女性的输卵管至少有一侧光滑，可以在排卵期正常排卵。人工授精实际上是在选择精子后，将选定的精子注入女性的子宫腔。B超排卵后，根据排卵情况将精子注射到你身上，但这需要输卵管伞端自然抓取卵子，必须能够进入输卵管，也就是说，卵子必须能够自然进入输卵管，并可能与精子相遇，若输卵管状况不佳，精卵无法相遇。

　　什么是试管婴儿技术？

　　体外受精是一种利用辅助生殖技术将精子、卵子和胚胎送入人体，帮助不孕夫妇分娩的技术。主要过程包括：人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等，试管婴儿的妊娠过程与普通妊娠过程相同。

　　谁适合做试管婴儿？

　　想做试管婴儿，客观条件是女性双侧输卵管不通，或者盆腔环境很差。由于输卵管阻塞，精子和卵子不能正常结合，最终导致不孕。因此，只有取出女性的卵子，然后取出男性的精子，并在体外结合。试管婴儿实际上是在实验室完成精子和卵子结合的过程，但一旦精子和卵子结合，就应该形成受精卵，受精卵的形成过程实际上是第一天放在一起的，第二天是双细胞，第三天是四个细胞，是倍数生长，一般在八个细胞植入宫腔，所以试管受精的成功率取决于许多因素，一个是自己的卵子治疗好，浸渍质量好，精子和卵子组合质量好，加上植入后子宫环境好。

　　可见人工授精和试管婴儿的区别还是比较大的。

　　美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍，早产促胎肺成熟对于妊娠周小于34周的早产，土地 塞米松或倍他米松已达成共识，促进胎肺成熟。但对于 34?早产36周，早产37周使用39周择期剖宫产，尚 没有达成协议。此外，尽管糖皮质激素的重复应用 2016年更新的ACOG指南指出，胎膜已经完成，30周前已经使用。 34周前7天内有早产的糖皮质激素病例 第一疗程使用2周后，可以重复一个疗程的风险。但是， 考虑到药物对新生儿神经系统的长期影响尚不清楚， 但不建议使用常规重复疗程的糖皮质激素。

　　目前，证据支持硫酸镁的脑保护作用。产前硫酸镁的宫内暴露不仅可以降低早产儿脑瘫的发生率，还可以降低早产儿脑瘫的严重程度。然而，其作用机制尚不十分明确。此外，临床用法不统一至关重要，需要证据提供更有说服力的统一使用方法。

　　关于干预时间，由于真假宫缩难以识别，早产的早期症状特异性差，目前的预测方法不够准确，往往容易导致临床过度诊断和治疗。可以考虑结合宫颈长度和FFN预测早产的发生，利用其较高的阴性预测值来降低住院和其他干预的比例。但应强调宫颈长度应通过阴道进行标准化测量，以指导临床实践。

　　根据循证医学证据，宫颈环扎可以降低一定的早产率，对一些人有效。然而，美国生殖医疗服务机构介绍，还有许多方面需要进一步研究和讨论，如多胎妊娠宫颈短治疗、子宫 宫颈锥切术后宫颈畸形及治疗。