从最早的自然周期到排卵周期，试管婴儿的妊娠率从5%提高到10-15%，但总是面临早排卵和早黄素化的困惑，阻碍了试管婴儿妊娠率的提高。针对这一问题，垂体降调节和控制性超促排卵技术应运而生于20世纪80年代中期，有效预防了早期排卵和过早黄素化，使新鲜胚胎移植的妊娠率高达30-40%。目前，世界上广泛使用的长方案、长方案和短方案都是基于垂体降调的超排卵技术。在提高卵子数量和妊娠率的同时，由于卵巢过度刺激综合征的大量持续应用，也随之而来。OHSS死亡、脑栓塞、外周血管栓塞、严重肾功能衰竭的病例很多，对接受超排卵治疗的不孕妇女构成了严重的生命威胁。此外，传统的超排卵诱导技术也有许多缺点，如长期和重复的药物注射，药物成本高；药物治疗复杂，卵巢过度抑制，卵巢反应不良，不适合卵巢功能低下的患者；黄体支持复杂且持续时间长，胚胎在超生理激素环境中移植可能对后代产生长期不利影响。针对传统超排卵的各种弊端，传统的促排卵方案于2007年在第九医院开始探索，发现了一种可用于体外受精轻微刺激的口服促排卵药物——来曲唑。此后，我们以“安全、高效、少干扰”为目标，研究了克罗米芬或来曲唑联合国产尿促性腺素等多种简单的非降调排卵方案（hmg）轻微刺激、黄体期促排卵等个体化方案，有效避免了OHSS的发生。要了解不同的促排卵方案，首先要了解月经周期。女性的月经周期分为卵泡期和黄体期。月经的第一天是月经周期的开始，下一次月经是月经周期的结束，第一天的间隔是月经周期的天数，一般为23-35天，平均为28天。从月经来潮到排卵是卵泡期，卵泡破裂排出卵子后形成黄体，因此从排卵到下一次月经来潮的时间称为黄体期。卵泡排卵机制月经早期雌激素水平低，下丘脑和垂体由于没有雌激素抑制，垂体释放大量的促卵泡生成素(FSH)，在促卵泡生成素的刺激下，卵巢中的窦卵泡(一般为2-8mm)生长，卵泡逐渐生长。随着卵泡的生长，卵泡分泌的雌激素增加，排卵前卵泡直径15-20mm，雌激素水平200-400pg/ml，卵泡在晚期生长迅速，直径14mm后，卵泡平均每天生长2mm。伴随着卵泡的快速生长，卵泡分泌的雌激素也迅速增加，卵泡后期血雌二醇水平迅速上升。雌二醇水平的快速上升和高水平的雌二醇刺激下丘脑和垂体。垂体在短时间内释放大量促黄体生成素（LH）和促卵泡一起产生激素（FSH），排卵前形成促性腺激素峰。一般来说，促性腺激素峰的开始和结束时间为24-36小时，但每个女性的LH峰模式不同，即持续时间、上升速度、峰值高度和下降速度，因此很难根据LH模式预测排卵时间。卵泡在大量LH的刺激下启动排卵机制，卵泡中颗粒细胞合成和性激素分泌的模式迅速改变，即雌二醇分泌转化为孕酮分泌，血液中雌二醇水平迅速下降，孕酮缓慢上升。由LH刺激引起的卵泡细胞变化称为黄素化。一般排卵后第一天雌激素水平为40-100pg/ml，孕酮1.0ng/ml左右，随后孕酮迅速上升，雌二醇也开始上升，但黄体主要分泌孕酮。临床上，通过注射促性腺激素释放激素类似物(如曲普瑞林)，可以刺激垂体释放促性腺激素，诱发LH的形成，开始排卵和卵泡黄素化。绒毛膜促性腺激素也可以注射（HCG）诱发卵泡黄素化和排卵。虽然每个月只有一个窦卵泡生长并排卵，但卵巢中有多个窦卵泡。卵泡期和黄体期都有多个窦卵泡。阴道超声可以看到2毫米以上的窦卵泡。卵泡期促排卵的缺点是生理卵泡生长时间在卵泡期，所以历史上从卵泡早期开始促排卵，即从月经第2-3天开始使用促排卵药物。外源性促排卵药物提高血液FSH水平，诱发多个卵泡发育。多卵泡发育使雌二醇水平迅速上升，刺激下丘脑和垂体，诱发LH峰的形成。若在卵泡发育不足之前出现LH峰，则会导致卵子受损，卵泡发育成熟后，LH峰会导致排卵。为了提高体外受精-胚胎移植的效率，通常使用排卵药物来刺激多个卵泡的生长，因为多个卵泡的生长会导致早期LH峰的形成和早期排卵，导致卵损伤和卵失败，所以如何有效抑制早期LH峰的出现一直是卵泡期排卵的首要任务。从20世纪80年代垂体降调节技术的出现，到20世纪90年代GNRH拮抗剂(如思则凯)的出现，都是为了抑制过早LH峰的出现。为了防止LH峰，试管婴儿的超排卵技术变得复杂而昂贵，需要注射大量药物。卵泡期超排卵的另一个不可避免的风险是卵巢过度刺激（OHSS）。自20世纪80年代中期以来，降低和调节超排卵技术在国内外得到广泛应用，严重OHSS的发病率达到1-4%。在严重的情况下，有胸水、腹水、低蛋白血症、少尿、肾衰竭，甚至脑栓塞、外周血管栓塞、急性肾皮质坏死等。卵巢储备功能良好的妇女和多囊卵巢综合征妇女，由于卵巢中窦卵泡数量较多，超排卵后可生长超过20个卵泡，是OHSS的高危人群。即使不使用降低调节，如使用思则凯抑制LH峰，OHSS也会发生在卵泡期超排卵，但发病率低于降低调节超排卵。注意饮食和日常生活1、饮食注意事项：多吃蛋白质高的食物，卵泡会长得像：牛奶、大豆、鱼、虾、蛋；牛、羊、猪肉。饮用:红糖姜水(热饮)、补充雌激素的牛奶、黑豆浆和安利蛋白粉：黑豆每天吃维生素：维生素e、杜仲陈皮水是安利倍力健、安利B族、叶酸取卵后预防腹水的食疗方法。约1.杜仲和陈皮;1.也可以在移植前加入枸杞和红枣煮水。杜仲利水，安胎的功效。多喝冬瓜水和橙汁(最好是纯橙汁)、西瓜等利尿饮料(取卵多的人每天尿量保持在2000毫升左右)，吃易消化的食物、鲫鱼汤、汤面、粥、素沉包子等。，防止大便干燥，腹部过度用力对卵巢造成伤害。配方：早餐：黑豆浆、鸡蛋、安利蛋白粉、玉米、全麦面包片夹奶酪香肠、红糖姜水（月经热饮）中晚：豆腐鲫鱼汤、西红柿炒鸡蛋、煮虾、炖虾、蒸鲈鱼、炖海鱼、肝尖、葱皮蛋豆腐、西红柿炖牛腩、炒牛肉、黑鸡汤、葱海参、冬瓜汤、肉泡豆腐、家常豆腐、青椒炒鸡蛋、鸡蛋韭菜、韭菜墨斗鱼、炭牡蛎、大豆炖猪脚、海带虾汤、各种蔬菜2、身体注意事项：促排期间不能熬夜，熬夜不利于卵泡和内膜的生长，早睡早起。月经干净后泡脚，直到移植前一天晚上，水才超过小腿30分钟。月经干净后泡脚，水不要超过小腿，30分钟，直到移植前一天晚上。保持快乐的心情，稳定的情绪，不要生气，发脾气，大喊大叫。一定要保持平和的情绪，不要担心，不要生气。现代医学已经证明，情绪对怀孕有很大的影响。当人们焦虑和精神紧张时，肾上腺会分泌一种激素来杀死胚胎，这就是为什么有些人在精神放松后意外怀孕的原因。
