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王女士和丈夫结婚9年，非常恩爱，两人一直期待着爱情的结晶，从此生活更加完美幸福。

但是一直没有怀孕。

女性输卵管堵塞，男性精子畸形率高

2018年5月，这对夫妇前往武汉一家权威医院进行全面检查，发现王女士的一侧输卵管阻塞，她妻子的精子畸形率高达98%，因此他们在医院接受了体外受精辅助妊娠。

王女士得到了11个卵子，但只有1个受精，也就是说，只有一个可用的胚胎，移植后也失败了。

治疗周期的失败极大地挫败了王女士和妻子的信心，但这对夫妇并不愿意。经朋友介绍，他们找到了郑大三附属医院生殖医学科管一春副主任。

医生用卵母细胞激活卵母细胞(AOA)改善受精状况

管理主任了解情况后，与其他副主任医师和高级实验室胚胎学家讨论，分析第一次失败和家族史，最终同意卵母细胞激活(AOA)改善受精状况。

今年6月，王女士在郑大三附属医院生殖医学科获得12个卵子，其中11个成熟卵子进行第二代授精。医生激活离子霉素后，有9个授精，形成9个可用胚胎。

与王女士第一次只有一个可用胚胎相比，试管婴儿的成功率将大大提高。

科普小知识

自1992年第一例卵胞浆内单精子注射(即ICSI)婴儿出生以来，该技术在生殖辅助妊娠领域得到了广泛的临床应用，体外受精率提高到70%～80%，但仍有1%～5%受精失败。ICSI受精失败的原因有很多，大多数学者认为ICSI受精失败很大程度上是由于卵母细胞激活失败。目前，人工卵母细胞激活了ICSI受精失败的病例(AOA)改进预后的方法。

什么是AOA？

在卵母细胞减数分裂过程中 , 第二次减数分裂中期阻滞 , 在此期间，在精子的一些物理和化学因素的刺激下，钙离子在细胞浆中振荡，卵母细胞被激活 , 继续发育恢复，完成减数分裂。钙离子冲击是卵母细胞激活的关键环节。其功能是防止多个精子进入细胞受精，诱导精子进入细胞后的雄原核转化过程，促进卵母细胞脱离 MII 期阻滞，启动卵母细胞进入分裂后期，然后开始细胞周期有丝分裂，引发合子基因组激活和胚胎发育。

AOA的主要方法是什么？ ?

① 机械激活：在 ICSI 在操作过程中，用显微注射针抽吸卵母细胞靠近细胞膜的细胞浆，然后将抽吸的细胞浆与精子一起注入卵母细胞中心。这种方法是 AOA 机 械 激 活。

②电激活：外源性DC导致卵母细胞膜蛋白重新排出，形成细胞膜孔，细胞外Ca 2 细胞内的Ca通过孔道流入细胞浆 2 这种方法是AOA 电激活。

③化学激活：化学激活是一种化学试剂与ICSI技术联合激活的方法，化学激活是ICSI受精失败周期中最常用的方法 AOA方法。其中，钙离子载体A23187和离子霉素是最常用的化学试剂。氯化锶(SrCl2)也是如此 AOA 常用的化学激活剂具有不同于钙离子载体的特性，它能诱发卵母细胞内的激活剂 Ca 2 振荡的确切机制尚不清楚。

AOA的应用范围和安全性

AOA 最早用于人类圆头精子症患者。圆头精子通常含有圆形或异常形状的精子核。卵母细胞激活障碍是由于精子顶体蛋白酶活性缺乏或减少而引起的，从而导致ICSI未受精或低受精。对ICSI-AOA出生缺陷的回顾性研究指出，ICSI低受精患者前次实施钙离子载体(ICSI-AOA)激活和实施常规ICSI助孕的出生缺陷比例和类型没有增加。尽管AOA成功的案例报道很多，但对于确定AOA安全性的数据来说还远远不够，需要大数据的长期支持。

因此，在解决受精问题的同时，要考虑患者的知情同意原则和子代的安全性。