卵巢功能问题确实是不孕妇女不可避免的话题。目前,门诊患者卵巢功能下降的比例远高于往年。许多30多岁甚至20多岁的女性卵巢功能下降,甚至卵巢早衰,直接影响女性生育能力。今天,我将结合这个案例,告诉你一些卵巢功能下降的症状和常见原因,希望能在怀孕准备的道路上给你一些帮助。
卵巢是女性的主要性腺器官,其主要功能是排卵和分泌女性激素。大多数排卵发生在两个月经期间。在每个月经周期中,可以同时进行8次排卵~10个卵泡发育,但一般只有一个卵泡成熟,其余卵泡退化,形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出卵巢表面,卵泡破裂,使卵从卵巢排出。
生殖功能包括卵泡的募集与发育、卵泡的成熟与排卵以及黄体的形成与退化。
雌激素不仅在调节女性生殖健康方面发挥着重要作用,而且与维持女性全身的身心健康有着重要的关系。雌激素促进女性特征的发育,保持女性的美丽姿势;雌激素还能维持生殖器官和子宫的正常发育和女性盆底结构,防止盆腔器官脱垂;雌激素还能调节身体的新陈代谢,对心脑血管有很好的保护作用。
当时,病人来看医生时,他27岁。病人报告说,他一直有月经不调。下班后,由于忙碌,月经不调比以前严重,但他没有去医院检查。我结婚两年了,没有孩子。
病人比较高,约1.75米,比较瘦,体重只有105斤。由于患者长期月经不调,患者检查了6种激素,同时检查了抗苗勒试管激素(amh)看卵巢功能,考虑到病人已经结婚两年了,建议病人做输卵管造影,看看输卵管是否有问题。经检查发现,患者AMH仅为0.76(女性正常值为2.8-6.3),六项激素检查也存在问题。最终诊断为:原发性不孕症、月经不调、子宫右侧偏离、输卵管右侧粘连不良、左侧不良;卵巢功能减退和甲状腺功能减退。
患者只有27岁,为什么卵巢功能下降?是长期月经不调引起的吗?事实上,长期月经不规律不及时干预,内分泌长期紊乱会导致卵巢功能下降。无论女性月经不调、乳房问题、皮肤问题、不孕等,基本上都与内分泌直接相关。比如经常加班熬夜压力大的女性,容易出现内分泌失调。内分泌失调会导致卵巢激素分泌异常,加速卵巢衰老。从长远来看,如果不控制,卵巢功能就会下降。
对于患者,治疗是同时进行的。在口服、灌肠、外敷输卵管的同时,口服中药还增加了有助于调节卵巢的中药,并配合西药调节卵巢功能。虽然卵巢无法恢复原状,但应积极控制卵巢功能下降的过程。
在治疗输卵管和调节卵巢的同时,也要治疗患者的甲状腺问题,女性怀孕的女性一定要注意甲状腺问题。如有甲状腺功能减退或甲状腺机能亢进,必须先治疗,然后准备怀孕。甲状腺功能影响生殖激素的平衡,反过来,生殖激素也影响甲状腺功能。甲状腺疾病通常在怀孕期间变得更加严重,甲状腺激素对胎盘和胎儿的发育非常重要。因此,如果有甲状腺问题的女性在准备怀孕前必须控制甲状腺。怀孕时,不要生病怀孕。
该患者已经接受了5个多月的治疗,各项指标都符合试孕条件,并对该女子进行了B超监测,开始试孕。试孕第一个月失败,试孕第二个月卵泡没有生长,试孕到第三个月成功怀孕。目前,患者正在进行胎儿保护治疗。母亲和胎儿的指标正常,胎儿保护基本稳定到第三个月。
很多女性可能会问,卵巢功能下降的迹象是什么?我来谈谈。
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1、月经周期缩短,月经不调和不孕 :由于卵巢中剩余卵泡数量的减少,卵泡组也相应减少,因此早期卵泡期颗粒细胞分泌的抑制素B水平降低,促进卵泡激素FSH水平升高。卵泡激素FSH的提前增加加速了卵泡的发育,导致卵泡的早期收集和卵泡期的缩短,临床表现为月经周期的缩短。
对于那些没有卵巢衰老的临床症状或体征,但生育能力下降的妇女,卵巢储备功能指标(如基本FSH水平、窦卵泡计数、AMH等)可能有助于预测她们是否会提前更年期或更年期过渡,有生育要求的妇女可能有助于缩短不孕症的诊断和治疗过程。
2、体重和姿势的变化
卵巢衰老明显早于全身衰老,身体基础代谢不同,姿势会大不相同。假如它比你的实际年龄大,那就意味着身体正在加速衰老,功能也会衰退。也有一些女性会迅速减肥。无论体重增加还是减肥,姿势都会改变。研究表明,女性的衰老始于腹部。一旦进入卵巢衰老,你会发现健美曲线悄然消失,腹部脂肪开始积累,腰围增加,下肢变薄,优雅的颈部开始变短,主要表现为体重增加。是体重增加加速衰老,还是衰老导致体重增加,两者可能是因果关系。
除遗传或医学来源外,卵巢早衰的原因也不明。根据生理学、生物化学、病理生理学和妇科学的知识,结合多年的妇科临床实践经验。认为大量临床卵巢功能下降和卵巢早衰的不明原因与两个主要原因有关:
1、慢性盆腔炎对卵巢的长期、渐进、直接的病理破坏。慢性盆腔炎不仅会影响卵巢。还会侵入输卵管,导致输卵管粘连等问题。
2、卵巢供血供氧不足的原因有几个。卵巢供血供氧不足的常见原因有:
a:大脑过度使用会导致卵巢供血供氧减少,如加班熬夜、失眠、焦虑、长期脑力劳动等。
b:各种急慢性出血,如月经频繁、月经量大或产后出血引起严重贫血,未及时纠正;其他内外科疾病引起的贫血会影响卵巢功能下降。
c:导致营养不良甚至贫血(血红蛋白浓度低)。一些厌食症或不适当减肥的人根本不吃碳水化合物,因此卵巢细胞得不到(足以转化为能量)葡萄糖。没有葡萄糖,他们如何产生足够的能量?
最后,我想提醒你,卵巢的年龄不一定与女性的生理年龄相同。对于有生育要求的女性来说,避免一些不良的生活习惯和保护卵巢尤为重要。长期月经不调必须及时干预,不要忽视。虽然卵巢功能下降很难逆转,但大多数患者只要积极治疗就可以怀孕。
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