心绞痛的原因是什么？高血压会引起心绞痛吗？

王先生今年55岁，从上个月开始胸痛，晚上和早上疼痛很常见，一般持续20次～30分钟后，本月入院。通过造影检查，我们了解到王先生的冠状动脉有轻度狭窄。据了解，王先生体重高达180公斤，患有2型糖尿病、10年高血压和不稳定性心绞痛。入院后，药物治疗效果相对明显。

生活中心绞痛的原因有很多，只要及时治疗缓解，就不会有生命危险。对于高血压患者来说，他们的血压相对较高，很容易导致各种并发症。如果患者的情绪经常异常兴奋，就会出现血压升高，导致心脏缺血甚至心率升高，冠状动脉缺血，导致心绞痛。

对于老年人来说，高血压是一种常见的疾病，只需要定期使用降压药物来控制血压在正常范围内，疾病本身并不可怕，但并发症很多，所以作为高血压的并发症之一，心绞痛是由患者血压升高引起的，心绞痛也会导致血压异常，血压不稳定的变化会使患者有生命危险。因此，对于高血压患者，必须持续定期用药，不要剧烈运动，保证血液正常运转，稳定血压，降低心绞痛的发病率。

1、心绞痛的原因是什么？

根据发作情况，心绞痛可分为稳定型、不稳定型和变异型。稳定型心绞痛一般由情绪或运动引起，发作时间、频率、诱因等均无明显变化。不稳定的心绞痛发作没有明显的规律，疼痛更深，持续时间长，休息或服药对疾病的解决效果不大，甚至导致急性心肌梗死。变异型心绞痛基本上是由冠状动脉痉挛引起的，通常发生在夜间，可以用药物缓解。

心绞痛主要是心肌缺氧引起的心肌血量减少，冠状动脉疾病通常导致心肌血流量减少。血液中的脂质成分沉积在患者的冠状动脉血管壁上，动脉形成粥样硬化斑块，使动脉腔狭窄，心肌缺血缺氧，这是心绞痛的主要原因。不同类型的心绞痛是由不同的原因引起的，简而言之，基本上是由于缺血缺氧引起的心脏问题。

2、高血压会引起心绞痛吗？

除冠心病外，高血压还会导致心绞痛。一般认为，高血压引起的心绞痛是由于长期后负荷增加引起的左心室或右心室肥厚。左心室或右心室肥厚不仅会增加患者的心脏负担，增加心肌的耗氧量，还会降低心肌的顺应性、心室不足、心脏供血不足，从而导致心肌缺氧。

在这种情况下，如果患者体力劳动过多或情绪异常兴奋、过度劳累、腹部高压等现象会导致心率异常加速，心肌耗氧也急剧增加，使心肌缺氧增加，最终引起冠心病心绞痛胸痛，这种现象称为高血压心绞痛。

长期高血压会极大地改变患者的血液循环，血压不稳定会导致心脏缺血，进而导致心绞痛，这是心绞痛最常见的原因。此外，如果高血压患者经常吸烟和饮酒，过度饮食也会导致心脏负担增加，然后导致心绞痛。

3、心绞痛的症状和表现是什么？

这种疾病的临床表现是发作性疼痛，通常是胸部压迫性疼痛，特别是胸骨后，疼痛可以延伸到心前区、上肢甚至喉咙。然而，一些患者在心绞痛发作时只有胸闷，这也是我和我的家人需要注意的。

心绞痛根据发病程度可分为四级，一级心绞痛可进行一般行走等体育活动，然后发作，二级心绞痛体育活动开始有限，饭后、情绪兴奋等情况会在一段时间内出现心绞痛。三级心绞痛有明显的体力不足问题，一般的体育活动会导致心绞痛。四级心绞痛在休息或轻微运动时会出现心绞痛。

心绞痛发作时，患者通常会出现胸闷、心悸、出汗、恶心呕吐或呼吸困难，不同类型的心绞痛症状也不同。一旦出现胸闷、胸痛、压迫、心律失常和昏厥，应立即就医。

4、如何就医检查心绞痛？

对于心绞痛患者，如果患者服用硝酸甘油药物后无法缓解，需要立即拨打求助电话，等待救护车，不要自己开车就医。在等待期间，患者通常应卧床休息。

在判断心绞痛时，患者应接受心电图、超声心动图、核素心肌成像和负荷试验、胸部x光片、冠状动脉造影等检查，并使用医疗器械判断患者是否患有心绞痛及其类型和程度。

此外，在诊断阶段，心绞痛也会与其他疾病混淆，如心肌梗死，疼痛更剧烈，时间更长，药物缓解不高；主动脉狭窄会表现为心绞痛、昏厥、呼吸困难，上述疾病与心绞痛相似，因此，如果患者有类似表现，也应定期到医院检查，及时服药，防止病情恶化。

5、治疗高血压引起的心绞痛有哪些方法？

心绞痛对高血压患者非常危险，尤其是冠心病患者。该病的治疗主要包括两个方面：

首先，药物治疗，这种治疗方法选择的药物是可以减轻心脏负荷，逆转心室肥厚的药物。现在可以使用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或钙拮抗剂不仅可以降低高血压，还可以预防心绞痛。

第二，非药物治疗。患者应养成良好的饮食习惯，清淡饮食；建立正常的工作和休息时间，早睡早起；确保足够的锻炼，饭后锻炼，但防止剧烈锻炼；保持良好的心态，加强心理调节。手术治疗，根据患者的冠状动脉造影选择手术治疗，可选手术类型包括经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁移植。